Toda mulher que menstrua já passou pelo susto de ter a menstruação atrasada: para as sexualmente ativas, o primeiro motivo que vêm à cabeça é gravidez. No entanto, existem outras explicações para o atraso do ciclo.
A ginecologista e obstetra do Hospital Anchieta de Brasília, Renata Gobato, conta que toda pessoa que menstrua está propensa a passar pelo atraso, até mesmo aquelas que possuem o ciclo regular. Confira alguns motivos para explicar o problema:
Exercício físico em excesso
Praticar atividade física em excesso pode levar a um quadro de amenorréia, a ausência da menstruação, ou ciclos menstruais muito longos, superiores a 34 dias.
“Quando a paciente tem uma ingestão calórica menor do que a quantidade gasta, acontece um desequilíbrio e um desbalanço hormonal que altera a capacidade dos ovários de produzir estrogênio, atrapalhando, consequentemente, os ciclos ovulatórios“, pontua Renata.
Estar abaixo do peso
Pacientes que possuem um percentual de gordura menor que 22% por não se alimentar corretamente ou por quadros de disfunções alimentares, como bulimia e anorexia, podem ter ciclos anovulatórios, ou seja, não ovular todo mês devido à queda dos níveis de estrogênio.
A redução nas células gordurosas, que também produzem estrogênio, pode estar relacionada a essa alteração e ao bloqueio hormonal, segundo Renata.
Hipertireodismo
Quando a tireoide está funcionando acima da sua capacidade, a paciente apresenta um quadro de hipertireodismo. E quando isso ocorre, os ciclos podem ser praticamente ausentes.
“Nesse caso, o metabolismo fica muito acelerado e o sangramento, muito discreto. Felizmente, o diagnóstico é fácil e o tratamento é feito com a dosagem de hormônios da tireoide, permitindo que a paciente retorne aos ciclos menstruais regulares”, explica a ginecologista.
Perimenopausa
A perimenopausa é o período que antecede a menopausa: nesse momento, acontece a redução das reservas de folículos nos ovários, e a mulher não menstrua todo mês.
Disfunção da prolactina
A prolactina é um hormônio produzido pela hipófise e, quando seus níveis no sangue estão altos, pode gerar um bloqueio dos ciclos menstruais. A substância também pode estar relacionada com tumores na glândula, e o diagnóstico é feito por meio de exames de imagem, segundo Renata.
Andrógenos
A ginecologista lembra que o uso de andrógenos, como testosterona injetável, implantes e anabolizantes, também pode influenciar o ciclo menstrual.
“O uso de andrógenos externos pode levar a um bloqueio do eixo hormonal e trazer grandes prejuízos para a saúde da mulher. O hiperandroginismo causa não só a ausência da menstruação, mas também problemas de pele, alterações cardíacas e o aumento de testosterona”, explica.
Estresse
O estresse, seja por causa do trabalho, quadros de ansiedade ou até mesmo pela tensão física provocada por doenças e infecções, pode levar ao atraso na menstruação.
Geralmente, essa explicação só é levada em consideração quando já foram descartados todos os outros possíveis motivos, como síndrome do ovário policístico, distúrbios de tireoide ou mal-formação uterina, e ainda assim a paciente não tem um ciclo regular.
Segundo Renata, a partir desse momento passa-se a desconfiar do estresse como causador da ausência menstrual. Nesses casos, acontece a chamada amenorreia hipotalâmica funcional, quando há comprometimento da produção de hormônios relacionados à ovulação.
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